慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病。在我国，慢阻肺病患者有近1亿人。到2025年9月，慢阻肺病被纳入国家基本公共卫生服务项目已满一年。近日，一场围绕“新政赋能 药通基层”主题的讨论会上，与会专家谈到，展望未来，提升我国慢阻肺病防治水平的关键是坚守“预防为主、关口前移、重心下沉”原则，确保基层拥有充足的药品供给、强化医保支付等保障体系。
2024年9月升富策略，国家卫生健康委、国家疾控局等四部门联合印发《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》，将慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目。慢阻肺病成为继高血压、2型糖尿病之后的第三个被纳入国家基本公共卫生服务项目的慢性病。
国家慢性呼吸疾病防治办公室副主任杨汀称，国家慢性呼吸疾病防治办公室过去一年的核心工作是全力推动慢阻肺病基层防治体系建设，且取得积极进展。其中，大规模、多层级的基层人员培训是重中之重，确保政策在基层能“接得住”。
实地调研中，调研人员也发现，当前基层落实政策面临的核心挑战是药物可及性不足和医保政策落地不畅两大难题。从用药情况看，基层医疗卫生机构普遍缺乏慢阻肺病管理中核心的长效药物，仅有短效急救药物。从医保运行情况看，一方面，基层医生和患者对已有报销政策了解不足；另一方面，各地医保报销门槛差异很大，肺功能下降最快的是轻度患者，但许多地区仅对重度或有并发症的患者有报销政策，这阻碍了“早诊早治”原则的落实。
因此，下一步需要优化的方向很明确：必须提高基层的药物可及性，推动统一的、更具可及性的医保报销政策。核心目标是让患者在基层就能用上药、用得起药。
专家同时谈到，要强调慢阻肺病急性加重的严重性及其与心血管疾病等共病的密切关联。一次急性加重不仅会导致肺功能急剧下降，还会显著增加心肌梗死、心律失常等心脏事件的发生风险。因此，在临床实践中，正积极推动呼吸科与心血管科合作。对存在有呼吸系统症状（如呼吸困难，喘憋等）的心血管疾病患者，应推荐进行肺功能检查以了解是否存在慢阻肺病。对于确诊慢阻肺病的患者，应当尽快使用创新吸入药物进行规范治疗，进而实现真正的早期诊断和综合管理。
从药学视角看，高效使用便捷的创新吸入药物是提升基层慢阻肺病防治能力的关键推动力。创新药物进入基层，也直接提升了社区医生管理患者的效率和信心。
也有专家谈到，药师团队在安全用药领域发挥着不可替代的作用。他们不仅为患者提供用药咨询服务，还借助药学门诊服务以及居家服务等形式，为患者特别是在操作方面存在困难的老年人进行装置使用演示与指导，例如吸入节奏、屏息技巧等。因此，要推动药师融入家庭医生团队升富策略，推动三甲医院药学服务向社区拓展，携手达成慢阻肺病“早筛查、早诊断、早规范治疗”的目标。
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